五、如何治疗PCOS?治疗策略:采用个体化治疗,目标是调节月经周期、抗高雄激素、促进生育、控制胰岛素抵抗、治疗睡眠呼吸暂停综合征,预防远期疾病(如II型糖尿病、冠心病、子宫内膜癌等)六、诊疗过程中的要
二、为什么会发生PCOS?目前,PCOS的发病原因还不清楚,主要“病根”是雄激素过高,推测它可能是遗传基因与环境相互作用的结果。遗传因素:这类患者有一定的家族聚集性,很多患者的父亲有多毛、痤疮、脂溢性皮炎、早秃发生,母亲及姐妹则多有月经稀发、不孕。环境因素:如地域、营养和生活方式等。三、PCOS有哪些危害?*近期危害——月经异常、不孕、肥胖、痤疮及多毛等;*妊娠期——妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病;*远期影响——高脂血症、高血压、II型糖尿病、冠心病、子宫内膜癌等;*睡眠呼吸暂停综合征----缺氧对全身的影响并进一步加重肥胖。
一、什么是多囊卵巢综合征(PCOS)?多囊卵巢综合征(polycysticovariansyndrome,简称PCOS)是青少年到生育年龄妇女发生高雄激素性无排卵现象中的最常见且较复杂的病种之一,发病率为5~10%。每个患者都具备无排卵、高雄激素和多囊卵巢的基本现象,但又各有特点。具体临床特征:*无排卵型月经异常、不孕*血雄激素过高、多毛和痤疮*单/双侧卵巢增大,呈多囊样改变*胰岛素拮抗、肥胖、脂代谢异常*睡眠呼吸暂停综合征
四、怀疑PCOS一般要做哪些检查?*性激素测定*经阴道或者直肠超声检查*空腹血糖或口服糖耐量试验*胰岛素水平或胰岛素释放试验*其他:子宫内膜活检、尿17-酮类固醇、甲状腺功能的测定等。
王女士年届五十,家庭幸福美满,工作顺心如意,可是最近却总是眉头紧锁。原来,自从一年前她开始不按时来月经之后,明显感觉体质下降,经常觉得腰酸背痛、乏力烦躁,夜间常常多梦易醒、潮热出汗。一向乐观外向的她,突然象变了个人。怀着忐忑的心情,她来到我们妇科内分泌门诊求治,一个月后,笑容又重新绽放在她的脸上……其实,她所经历的是同龄的许多女性正在或曾经经历的阶段------围绝经期。什么是围绝经期呢?它是指妇女从生育功能旺盛走向衰退的过度时期,通俗的讲就是老百姓说的“更年期”。一个女性,从青春期开始经过了30-40年周期性的有月经的生理阶段后,随着卵巢功能开始衰退,垂体功能亢进,分泌过多的促性腺激素,引起植物神经功能紊乱,从而出现一系列程度不同的症状。女性进入围绝经期后,大多表现为月经紊乱。此外,由于血管舒缩功能变得不稳定,表现为阵发性的潮热、面红、出汗等症状;又由于围绝经期雌激素的减少:出现生殖器官的萎缩、阴道分泌物少、局部干燥性交时不适感明显,也会出现腰背及四肢、关节的酸痛等骨质疏松症状,还会出现血脂异常、高血压、冠心病等疾病。围绝经期妇女发生恶性肿瘤的机会增多,常见的有宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌等。涉及精神和心理上的变化有情绪不稳定、易怒多疑、近期记忆力明显减退等情况。目前,中国人口数量约占世界人口总数的1/5,是世界第一人口大国。这一基本国情决定了中国是世界上老龄人数最多的国家。随着我国生活水平的提高,人口寿命快速增长,预示着越来越多的中国女性将面临围绝经期的困扰。虽然现在很多女性知道更年期症状、月经紊乱是由于“更年期”造成的,但她们很少知道老年时出现的骨质疏松、心脏疾病、老年痴呆、糖尿病也是由于雌激素减少导致或加重的。那么我们如何面对并解决这些的问题,来享受一个健康快乐的围绝经期?如何正确认识围绝经期的激素治疗问题?如何预防和治疗骨质疏松?关于围绝经期的困惑和误区有哪些?为了解答上述问题,值母亲节之际,南京市妇幼保健院拟于2011年5月7日上午9时在门诊楼七楼胎儿大学举办《围绝经期------如何安然度过》科普知识讲座,为您答疑解惑,与您携手,迈过人生中这段艰难而重要的阶段。希望广大围绝经期妇女及其亲属前来积极参与。
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概述绝经后骨质疏松症主要是由于妇女体内雌激素水平的急剧下降所引起,是以骨量减少、骨组织显微结构发生退行性改变为特征,导致骨脆性增加及骨折发生率增高的疾病。 骨质疏松症的临床表现:1)疼痛:最常见部位是腰背部疼痛,其他如四肢关节痛、足跟部疼痛以及一些肢体的放射痛、麻木感、刺痛感等。2)身高缩短或驼背:通常骨质疏松程度越严重,驼背顶点的位置就越低,驼背程度亦越严重。3)骨折:骨质疏松症患者由于骨脆性增加,轻微的外力即可导致骨折。常见部位包括胸腰椎、桡骨远端、股骨近端。研究显示,对于老年人,各种类型的骨折预示着患者死亡风险增加,尤其发生再次骨折,死亡风险更大。危险评估危险因素:1、老年人2、女性,卵巢功能不全或绝经3、骨折史4、体重指数低5、长期服用类固醇激素6、有继发性骨质疏松症7、骨质疏松家族史或父母有髋骨骨折史8、吸烟、饮酒、咖啡、可乐、汽水,钙摄入不足诊断标准对于未出现骨折的骨质疏松高危人群,在未做骨活检以确定其微细结构时,检测骨密度(BMD)是唯一实用的、有价值的诊断指标。BMD在正常青年女性峰骨量均值±1个标准差之间(T≥-1.0) 正常骨量BMD小于正常青年女性峰骨量均值1-2.5个标准差之间(-2.5
绝经后骨质疏松的预防和治疗骨骼是人体的重要器官,其强度取决于骨矿物和骨基质含量(合称骨含量)。人体骨矿物在35岁前是逐渐增加的,在35岁左右达到峰值,35~45岁为稳定期,随后开始下降,平均丢失率每年超过1%。尤其是女性绝经之后,由于体内雌激素水平的迅速下降,骨矿物流失速度很快,和男性相比,女性的骨矿物流失速度几乎达到男性的三倍,更容易患骨质疏松。 骨质疏松(osteoporosis)系多种原因引起的一组骨病。骨组织有正常的钙化,钙盐与基质呈正常比例,以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中,骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。发病多缓慢个别较快,以骨骼疼痛、易于骨折为特征,生化检查基本正常。病理解剖可见骨皮质菲薄,骨小梁稀疏萎缩类骨质层不厚。随着人口的老龄化,骨质疏松的发病率在不断上升。根据有关资料显示,在美国、英国、意大利和日本等西方国家,50~69岁妇女骨质疏松患病率为20%~28%,70~79岁妇女骨质疏松患病率达到40%,80岁以上妇女患病率高达80%。因此,预防骨质疏松对中老年人十分重要。目前治疗骨质疏松症的药物有下列四种: 1.骨肽片,该药是用来治疗风湿类风湿的,是唯一的口服骨肽制剂,能直接到达骨质疏松部位,靶向性好,含有多种骨生长因子。2.阿伦膦酸盐(alendronate):商品名Fosamax抑制破骨细胞的作用,同时具有预防与治疗骨质疏松症的效果。 3.降钙素(calcitonin):借着皮下、肌肉注射或鼻孔吸收,对于停经五年以上的骨质疏松症妇女有效。副作用包括食欲减退,脸潮红、起疹子、恶心与头昏。 不过,只要停止药物治疗,骨质流失速度会开始加快,因此必须长期治疗。 4。钙剂和维生素D:联合用药效果较好。 5. 荷尔蒙补充疗法:雌激素加上孕激素,可以预防与治疗骨质疏松症。如果没有子宫,则不需要孕激素。 预防 骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛若,治疗收效很慢,一旦骨折又可危及生命,因此,要特别强调落实三级预防。 1)一级预防:应从儿童、青少年做起,如注意合理膳食营养,多食用含Ca、P高的食品,如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶(250ml含Ca300mg)、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。尽量摆脱“危险因子”,坚持科学的生活方式,如坚持体育锻炼,多接受日光浴,不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料,少吃糖及食盐,动物蛋白也不宜过多,晚婚、少育,哺乳期不宜过长,尽可能保存体内钙质,丰富钙库,将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。加强骨质疏松的基础研究,对有遗传基因的高危人群,重点随访,早期防治。 2)二级预防:人到中年,尤其妇女绝经后,骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查,对快速骨量减少的人群,应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗,同时坚持长期预防性补钙或用固体骨肽制剂骨肽片进行预防,以安全、有效地预防骨质疏松。日本则多主张用活性Vit D(罗钙全)及钙预防骨质疏松症,注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病,如糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢/甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。 3)三级预防:对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收(雌激素、CT、Ca),促进骨形成(活性Vit D),骨肽片等药物治疗,还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术,实行坚强内固定,早期活动,体疗、理疗心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失,提高免疫功能及整体素质等综合治疗。 退行性骨质疏松症是骨骼发育、成长、衰老的基本规律,但受着激素调控(主要有PTH破骨:雌激素、CT成骨;Vit D3双向调节)、营养状态、物理因素(日照、体重)、免疫状况(全身体质、疾病)、遗传基因、生活方式(吸烟、饮酒、咖啡、饮食习惯、运动、精神情绪)、经济文化水平、医疗保障等八个方面的影响,若能及早加强自我保健意识,提高自我保健水平,积极进行科学干预,退行性骨质疏松症是可能延缓和预防的。